INSCHRIJVINGSFORMULIER

                          SPECIAALCLUB KLEURKANARIES

                                    K.B.O.F.-LIMBURG

                               Op 17 en 18 oktober 2009

                     O.C. Sint-Ludovicus, Hasselt-Rapertingen

  terug naar site                                                               Luikersteenweg 395

Kwekersnummer

................................

................................

..

................................

................................

..

                                                                                 Telefoon zaal : 011 / 27 30 27

                                                                  Secr. : Dirkx Jean, Leeuwerikstraat 7, 3680 Maaseik

                                                                                  Tel. & Fax. 089-565024

                                                                                  Mail. dirkx.j@skynet.be

          Vakken met * in te vullen AUB

            * Naam en voornaam:                    

            * Straat en nummer:                     

            *  Postcode en plaats:                       

            * Telefoon:                                    

            * E-mail:                                         

            * Clubnaam                                         

 * Stamnummer 

                                

			INSCHRIJVINGSFORMULIER
Kooinr	pnt	kp-Ep		De juiste KLEURSLAG van de kanarie invullen, evenals de juiste klasse en reeksnummer	Klas	Reeksnr
			1
			2
			3
			4
			5
			6
			7
			8
			9
			10
			11
			12
			13
			14
			15
			16
			17
			18
			29
			20
			21
			22
			23
			24
			25
			26
			27
			28
			29
			30
			31
			32
			33
			34
			35
			36
			37
			38
			39
			40
			41
			42
			43
			44
			45
			43
			47
			48
			49
			50
Inschrijvingsgeld: Vogels enkeling:    x  Stammen:    x  Kataloge (verplicht)         Totaal  (Te betalen bij de inkorving)					€ 1,00  = €     € 2,50  = €  € 1.50                    €

  Klik na het volledig invullen van het formulier op verstuur.